Finasterida o dutasterida para la caída del pelo: qué las diferencia

En los foros de pacientes se repiten tres escenas. Un hombre lleva dos años con una fórmula de minoxidil y dutasterida pautada por el dermatólogo y está satisfecho con el resultado. Otro acumula unos meses de finasterida y todavía no nota nada. Un tercero cuenta que su médico le cambió de finasterida a dutasterida y pregunta si debe esperar o dejarlo.

Las respuestas se dividen entre el miedo a los problemas de erección, la pérdida de libido o los cambios de ánimo, y los varones que llevan tiempo con finasterida y no han notado ninguno. Los dos fármacos bloquean la misma familia enzimática, la 5-alfa reductasa, y se toman una vez al día. La finasterida de 1 mg es la que tiene el pelo como indicación, según la ficha técnica de Propecia. La dutasterida de 0,5 mg ocupa hoy el primer puesto para los varones en el consenso del Grupo Español de Tricología de la AEDV, aunque su ficha técnica solo recoja la próstata.

Para ordenar el debate hemos leído las fichas técnicas españolas, la nota de la AEMPS de mayo de 2025, ese consenso de los dermatólogos y los ensayos que comparan un fármaco con el otro.

En resumen

• Los dos bloquean la 5-alfa reductasa: la finasterida el tipo II y la dutasterida los tipos 1 y 2.
• La finasterida de 1 mg está indicada para la alopecia androgenética masculina; la dutasterida se usa fuera de ficha técnica y el consenso de la AEDV la sitúa en primera línea.
• En la comparación directa más amplia, la dutasterida aumentó más el recuento y el grosor del pelo, con efectos adversos similares.
• Los resultados se valoran tras 6 a 12 meses de tratamiento continuado.
• Desde 2025, la finasterida incluye una tarjeta para el paciente sobre el estado de ánimo; ante cambios del ánimo, hay que avisar al médico.

¿En qué se diferencian la finasterida y la dutasterida?

Al poner las dos cajas sobre la mesa, lo primero que cambia es la presentación: comprimidos recubiertos en un caso, cápsulas blandas en el otro. Detrás hay una diferencia de mecanismo que explica buena parte de lo demás.

La finasterida inhibe de forma selectiva la 5-alfa reductasa de tipo II, presente en el folículo piloso, con una selectividad cien veces mayor sobre el tipo I, y bloquea la conversión de testosterona en dihidrotestosterona (ficha técnica de Propecia). La dutasterida inhibe los tipos 1 y 2 y, en pacientes con hiperplasia benigna de próstata, redujo la DHT sérica una media del 94 % al año (ficha técnica de Avidart).

La forma importa. La finasterida para el pelo es un comprimido recubierto de 1 mg que se toma con o sin comida; la presentación de 5 mg corresponde a la próstata. La dutasterida es una cápsula blanda de 0,5 mg que se traga entera, sin masticar ni abrir, porque el contenido puede irritar la boca y la garganta. También cambia cuánto dura el fármaco en el organismo: la vida media de la finasterida ronda las 5 o 6 horas y la de la dutasterida, las 3 a 5 semanas en dosis terapéuticas, y de ahí que las exclusiones de esta última se prolonguen mucho más.

Según su ficha técnica, la finasterida de 1 mg (Propecia y sus genéricos) está indicada en varones de 18 a 41 años con alopecia androgenética en fases iniciales: estabiliza el proceso, y no se ha establecido su eficacia en la recesión bitemporal ni en la pérdida de pelo en etapa final. La finasterida de 5 mg (Proscar) y la dutasterida de 0,5 mg (ficha técnica de un genérico) están indicadas para la hiperplasia benigna de próstata.

El consenso de los tricólogos españoles va por otro camino. El Grupo Español de Tricología de la AEDV, con 34 dermatólogos y método Delphi, recomienda la dutasterida oral de 0,5 mg al día, sola o con minoxidil oral a dosis bajas o tópico, como primera línea en la alopecia androgenética masculina, y la prefiere a la finasterida de 1 mg "por su mayor efectividad y perfil de seguridad similar, pese a ser una indicación fuera de ficha técnica" (Actas Dermo-Sifiliográficas, 2024). La finasterida de 1 mg queda en segunda línea. Fuera de ficha técnica, el médico debe informar al paciente y dejar constancia de su consentimiento.

La práctica ha seguido ese camino: en una encuesta de 2024 a 202 dermatólogos españoles, la dutasterida oral superó a la finasterida como antiandrógeno más prescrito para la alopecia androgenética masculina (Pindado-Ortega et al., 2026). Los propios autores advierten de que una encuesta difundida por redes sociales puede no representar al conjunto de la profesión.

¿Qué resultados se pueden esperar y cuándo?

Quien empieza hoy quiere saber si dentro de tres meses notará algo. La respuesta depende del fármaco, del tiempo y de lo que se mida.

En los ensayos de finasterida de 1 mg, con 1.879 varones de 18 a 41 años, la caída se estabilizó en el 90 % de los participantes según valoración fotográfica y en el 93 % según el investigador a lo largo de cinco años. El recuento de pelo subió 88 cabellos a los dos años y 38 a los cinco respecto al inicio en un área de 5,1 cm², mientras el grupo placebo perdió 50 y 239 (ficha técnica de Propecia).

En la comparación directa, el mayor ensayo reunió a 917 varones de 20 a 50 años durante 24 semanas: la dutasterida de 0,5 mg aumentó más el recuento y el grosor del pelo y mejoró más el crecimiento frontal que la finasterida de 1 mg, con efectos adversos de número y gravedad similares (Gubelin Harcha et al., 2014). Lo financió el fabricante de la dutasterida y duró solo 24 semanas. Un metaanálisis de 2019 con tres ensayos y 576 varones cifró la diferencia de pelo total en 28,57 cabellos a favor de la dutasterida, sin diferencias significativas en libido, erección o eyaculación (Zhou et al., 2019).

Los plazos son parecidos. Con finasterida hay que esperar de 3 a 6 meses para que se aprecie la estabilización; el beneficio se mantiene con uso continuado y, si se interrumpe, empieza a desaparecer a los 6 meses y la situación previa vuelve a los 9 o 12 meses. No hay pruebas de que subir la dosis aumente la eficacia. El consenso español recomienda mantener cualquier tratamiento de la alopecia androgenética al menos 6 o 12 meses antes de juzgarlo (AEDV).

¿Qué efectos sexuales se han descrito?

Es la pregunta que más frena antes de empezar, y merece cifras concretas en lugar de impresiones.

Con finasterida de 1 mg, las reacciones adversas sexuales relacionadas con el fármaco aparecieron en el 3,8 % de los tratados frente al 2,1 % del placebo durante los primeros doce meses, y bajaron al 0,6 % en los cuatro años siguientes; alrededor del 1 % de cada grupo lo dejó por ese motivo el primer año. Se ha notificado la persistencia de disfunción sexual tras suspender. El volumen del eyaculado bajó una mediana de 0,3 ml (-11 %) frente a 0,2 ml (-8 %) con placebo (ficha técnica de Propecia).

Con dutasterida los datos vienen de ensayos en hiperplasia benigna de próstata, con varones mayores y otra población, como corresponde a su indicación. En el primer año se registraron impotencia en el 6,0 %, disminución de la libido en el 3,7 %, trastornos de la eyaculación en el 1,8 % y alteraciones mamarias en el 1,3 %, con cifras menores en el segundo; estos efectos pueden persistir tras la suspensión (ficha técnica de Avidart).

Un metaanálisis de 15 ensayos doble ciego controlados con placebo, con 4.495 varones con alopecia androgenética, calculó un riesgo relativo de disfunción sexual de 1,66 con finasterida y de 1,37 con dutasterida, este último sin significación estadística y con menos ensayos de dutasterida (Lee et al., 2019).

En la consulta, cualquier problema sexual se comunica al médico, que valorará si conviene suspender. Los cambios en las mamas, como bultos, dolor o secreción por el pezón, se comentan sin demora.

¿Qué dijo la AEMPS en 2025 y afecta también a la dutasterida?

Desde mayo de 2025, a la duda sobre el deseo sexual se le ha sumado otra: si el aviso de la AEMPS sobre la finasterida alcanza también a la dutasterida.

La nota MUH (FV) 02/2025, del 9 de mayo, confirma el riesgo de ideación suicida en pacientes tratados con finasterida, sobre todo en quienes la usan para la alopecia androgenética; la frecuencia es desconocida y la disfunción sexual de la dosis de 1 mg puede contribuir a los síntomas depresivos (nota de la AEMPS). Cada envase de finasterida de 1 mg incluye una tarjeta de información para el paciente (tarjeta de información). La revisión de EudraVigilance reunió 325 casos de ideación suicida, 313 con finasterida y 13 con dutasterida, con un caso notificado para ambos (EMA); la mayoría de los de finasterida correspondían a pacientes con alopecia.

Con dutasterida, los datos disponibles no permiten confirmar una relación causal. Al ser su mecanismo similar, se considera un posible efecto de clase y su información recoge ya las alteraciones del ánimo como precaución; la ficha de Avidart las menciona "en pacientes tratados con otro inhibidor de la 5-alfa-reductasa oral" (Avidart). La AEMPS no encontró relación con la finasterida tópica (nota de la AEMPS). El 19 de junio de 2025 el CMDh de la EMA respaldó las medidas y concluyó que los beneficios de ambos fármacos siguen superando los riesgos en todas sus indicaciones autorizadas, con una exposición estimada de unos 270 millones de pacientes-año para la finasterida y 82 millones para la dutasterida.

Con finasterida de 1 mg, cualquier cambio del estado de ánimo, depresión o pensamientos suicidas obliga a suspender y a contactar con el médico lo antes posible. Con dutasterida, ante esos mismos síntomas hay que consultar con el médico.

¿Qué precauciones afectan a la pareja, al embarazo y a la donación de sangre?

En una casa donde se busca un embarazo o hay niños pequeños, estas reglas cambian la rutina diaria.

Los dos medicamentos son para varones: están contraindicados en mujeres y no se usan en niños ni adolescentes. Las mujeres embarazadas o que puedan quedarse embarazadas no deben manipular comprimidos de finasterida partidos o rotos, porque el comprimido recubierto entero evita el contacto (ficha técnica de Propecia). La dutasterida se absorbe por la piel, así que mujeres, niños y adolescentes deben evitar las cápsulas rotas y lavarse con agua y jabón tras cualquier contacto; el riesgo es mayor en las primeras 16 semanas de embarazo (ficha técnica de Avidart). Si la pareja está o puede estar embarazada, conviene usar preservativo, recomendación que recoge la ficha de la dutasterida y que el consenso español extiende a cualquier inhibidor de la 5-alfa reductasa (AEDV); la ficha de finasterida de 5 mg pide además minimizar la exposición al semen (Proscar).

Antes de una analítica de PSA hay que avisar al médico. La finasterida baja el PSA, y su ficha técnica pide considerar duplicar el valor antes de interpretarlo (Propecia); con dutasterida se establece un nuevo valor de referencia a los seis meses de tratamiento (Avidart).

Para donar sangre, las normas del Ministerio de Sanidad excluyen un mes después de la finasterida y seis meses después de la dutasterida (Anexo II); el centro de transfusión confirma el criterio el mismo día.

¿Dónde encontrar finasterida y dutasterida en Costa Farmacia?

Si ya tiene el diagnóstico y quiere ponerle nombre al tratamiento, el catálogo reúne las dos opciones.

Propecia (Finasterida) ofrece comprimidos genéricos de finasterida de 1 y 5 mg, no el Propecia original; para el pelo interesa la presentación de 1 mg, y los 5 mg son la dosis de próstata. Finpecia (Finasterida) es un genérico de marca con finasterida de 1 mg en comprimidos para la alopecia androgenética masculina. En dutasterida están Avodart (Dutasterida), cápsulas blandas genéricas de 0,5 mg, no el original, y Dutas (Dutasterida), otro genérico de marca con la misma presentación.

La dutasterida para la caída del pelo no es la indicación de su ficha técnica, que recoge la hiperplasia benigna de próstata; se emplea, por tanto, fuera de ficha técnica y su efecto no está garantizado. Aun así, el consenso del Grupo Español de Tricología de la AEDV sitúa la dutasterida oral de 0,5 mg como primera línea en varones con alopecia androgenética, siempre bajo un dermatólogo que informe al paciente y deje constancia de su consentimiento (AEDV).

Puede ampliar información sobre los principios activos en finasterida y dutasterida, sobre las indicaciones en alopecia androgenética y hiperplasia benigna de próstata, y sobre el catálogo en caída del cabello y salud masculina.

Con el diagnóstico y la elección hechos junto al dermatólogo, el tratamiento es una toma al día durante al menos 6 a 12 meses antes de valorar el resultado, sin olvidar las reglas sobre el estado de ánimo, la pareja, el PSA y la donación de sangre.